肺病专题七肺心病的危害

往期回顾感冒之后出现这样的现象是大病的征兆,大多数人都不知道(上)感冒之后出现这样的现象是大病的征兆,大多数人都不知道(下)人的肺中竟然有好几亿个它,然而只有失去的人才知道珍惜肺气肿,肺大泡的危害!肺大泡,气胸的危害!肺结核的危害(上)肺结核的危害(下)支气管扩张的危害(上)支气管扩张的危害(下)

欢迎来看新一期的肺病专题,上一期我们讲的是一种听起来没什么名气但实际上对肺部健康有很大影响的支气管扩张,本期我们将继续讲解肺病中的定时炸弹——肺心病。

我们先来了解一下什么是肺心病。肺心病是肺原性心脏病的简称,它是一种由于支气管、肺、胸廓或肺血管病变导致肺血管阻力增加,引起肺动脉高压,最终所导致的一种右心室功能改变的的疾病。

根据发病的缓急和病程的长短,肺心病可分为急性肺心病和慢性肺心病。急性肺心病是指由于肺循环阻力突然增加,心输出量降低,引起右心室急剧扩张和右心功能衰竭的综合症状。慢性肺心病是指由慢性支气管、肺疾病、胸廓或动脉系统病变引起的肺动脉高压,也可伴有有心衰竭,我们上期讲到的支气管扩张以及之前几期的慢性支气管炎、肺气肿等都有可能发展成肺心病。您可以简单的理解为,肺心病主要是由于慢性肺部疾病,导致心脏长期压力过大所引起的疾病。

从中医的角度看“肺主气,司呼吸”,久患咳、喘、哮病等肺系疾病后肺叶胀满、肺气壅塞;“脾为生痰之器,肺为贮痰之器”,肺气壅塞,肺失宣发肃降,痰涎内蕴;“经脉流动,必由乎气,气主于肺,故为百脉之朝会”,痰涎内蕴,朝会于肺的百脉之血运行不畅,瘀血内生,痰瘀阻于肺脉。“心肺独居膈上”“肺主气、心主血脉”,气以帅血,血以载气,痰瘀阻肺,血脉不利,心血不畅,心体受损,心动无力,肺心同病。

肺心病的症状有很多,为了方便理解,我们还是分成急性肺心病和慢性肺心病两个部分来说明。急性肺心病起病急骤,患者会立刻感到呼吸困难、胸痛和窒息感,如果病情比较严重同时还会伴随烦躁不安、出冷汗、晕厥、发绀、休克等,急性肺心病可以迅速导致患者死亡,甚至是猝死。如果能度过低血压阶段,还会出现肺动脉压增高、心力衰竭、咳嗽、咯血、发热等。

慢性肺心病的症状可以分为肺、心功能代偿期和肺、心功能失代偿期两个阶段。在代偿期患者主要表现出的还是呼吸系统疾病的症状,比如咳嗽、咳痰、气促,活动后感到心悸、呼吸困难、乏力和劳动耐力下降,体检的时候可能发现有不同程度的发绀,如嘴唇青紫,以及原发肺脏疾病体征,如肺气肿桶状胸等。有部分患者因为胸腔内压力升高,阻碍了静脉的回流,就会出现颈静脉充盈甚至怒张、肝界下移、下肢水肿等,这些现象往往在午后明显,第二天早晨消失,您可以回忆一下自己有没有类似的症状出现。

当患者进入肺、心功能的失代偿期之后,肺部和心脏难以继续维持在相对稳定的状态,会出现呼吸衰竭和右心衰竭。呼吸衰竭主要表现为呼吸困难加重、胸闷、心慌、气短、乏力、发绀、皮肤潮红、多汗,随着情况的加重患者还有明显的躁动不安、嗜睡甚至昏迷。右心衰竭的主要表现为气促、心悸、乏力、食欲缺乏、腹胀、恶心等,体征上会出现颈静脉怒张、心率增快、心律失常等。少数的患者还有肺水肿和全心衰的情况发生。当肺部疾病发展到肺心病的时候,每一个症状都是这么的触目惊心,患者如果突发急性肺心病随时都可能出现生命危险。

为什么一些不太严重的肺部疾病会发展成肺心病这么可怕的疾病呢?让我们从肺部和心脏的关系开始说起。通俗的来说,在我们的心脏和肺之间有很多血管用来输送血液,这些血液会把我们在呼吸中吸入的氧气传递给心脏,再通过心脏把带有氧气的血液输送到全身。而一旦我们的肺出现问题导致氧气无法顺利进入血管中,这条血管就会收缩,把血液分给其他氧气传输正常的血管,在这里插一句,我们曾经讲到的支气管扩张、慢性支气管炎、肺气肿都是明显会影响氧气进入血管的疾病,所以它们才会导致肺心病的发生。这种调动肺中血液的工作方式是肺的正常代偿行为,本来是一种身体的保护机制,但是如果越来越多的血管因为氧气输送不正常而收缩,那么肺动脉的血压就会大大升高,需要心脏用更大的力度才能维持血液正常输送,这样长此以往心脏就会因为长期高负荷工作产生各种各样的问题。在讲肺心病症状时提到的肺、心代偿阶段就是属于正常的人体保护机制范围内的,所以患者的症状比较的轻,但是这种平衡一旦被打破就进入了失代偿阶段,也就是代偿行为超出了人体的接受能力,保护机制崩塌了,所以症状就会严重很多。从中医的角度来看的话,肺心病是指由于多种慢性肺系疾患反复发作,迁延不愈,而致肺气胀满,不能敛降,日久肺、脾、肾三脏虚损而致心体受损,心脏受伤。我们如何才能尽量避免肺部疾病发展成肺心病呢?一个核心的方向就是控制诱发因素,比如积极治疗肺部基础疾病,有些疾病看似症状轻微,但在患者忽略它存在的时候会悄悄地滋生更多的病灶,等到症状严重的时候就发展成了难以治愈的疾病。还有肺部的感染也是一个不容忽视的问题,我们生活的环境中有各种各样的细菌和污染,一不留神就容易发生感染,所以要时刻记得注意个人卫生,公共空间常通风,雾霾天气戴口罩出门。另外可以定期选择中药调养身体,提高免疫力,防范于未然。本期介绍的肺心病属于一种非常严重的疾病了,如果大家觉得自己出现了相关症状一定要第一时间去做检查,下期我们将讲解肺炎的相关知识,欢迎您继续阅读。如果您关于肺部疾病有任何担心和困扰,欢迎您随时咨询俸川堂,俸川堂将从中医标本兼治的方法,为您提供帮助。

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